在整个试管婴儿B超检查过程中，有时会发现子宫腔内有积液，这让医生很担心胚胎移植的通过率。为什么会出现子宫内积液？如何处理？
子宫积水的常见原因
子宫积水是指子宫腔内有一定量的液体，包括生殖系统代谢的生理性液体，如月经，以及其生理性液体，如炎症渗出、出血、脓肿等。子宫壁对怀孕的结果是有害的。
生理上的子宫积液
凡是正常的月经周期时间，生理期子宫壁出血，B超检查会发现子宫腔内有一些血，清理整齐后会消退，不会危及怀孕。有些妇女的子宫壁上皮细胞是由雌激素的作用引起的。特别是在试管婴儿中，一般会应用大剂量的药物来促进排卵，通常会刺激子宫壁反射性液体的代谢，一般在晚间注射（hCG）前后产生，在卵巢过度刺激综合征（OHSS）中更为明显，一般在胚胎移植前消退，对受精卵的植入没有负面影响。
生理性宫腔积液
双侧输卵管的炎症和堵塞通常伴随着输卵管积水的产生。在整个促排卵过程中，雌激素水平较高，引起双侧输卵管大量分泌，输卵管积水加剧，管腔内工作压力升高，液体会回流到子宫腔，发生子宫积水。
在子宫感染中，子宫体内的炎性渗出物积聚产生子宫积液。更为严重的子宫感染、炎症、子宫壁结核等，可进一步引起子宫腔内的炎症，破坏子宫壁的作用，不能调整体细胞渗透的浓度，加剧子宫渗出。
生殖系统畸形或退行性疾病
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1、子宫畸形、宫颈腺癌、宫颈口狭窄、子宫与宫腔粘连、较严重的盆腔粘连、子宫肌瘤/子宫肿瘤、子宫瘢痕憩室等，都可能因子宫壁体细胞的炎症现象而产生宫腔积液。
2、有必要解决生理性宫腔积液吗？
3、对于生理性宫腔积液，应综合考虑其量和拖延的时间。
如果宫腔积液一直持续到胚胎移植，而患者拒绝推迟或撤回胚胎移植，可在胚胎移植前对阴道内的宫腔积液进行超声抽吸，观察宫腔积液情况。
此方法仅适用于COS（超排卵）引起的非生理性宫腔积液，不适用于输卵管疾病引起的生理性宫腔积液。
对于COS中子宫卵巢过度反射，生理性宫腔积液过多的患者，一般建议在不解决宫腔积液的情况下，将所有IVF胚胎冷藏保存，以防止OHSS（卵巢过度刺激综合征）。
几种常见的客观宫腔积液是如何治疗的？
输卵管积液引起的
输卵管积水和子宫积水经常发生在ART中，而且是比较严重的危害怀孕结果的。因此，在考虑胚胎移植之前，有必要对输卵管积水进行药物治疗，使子宫积水消退。
对于子宫感染引起的宫腔积液，可以通过抽吸宫腔积液进行尿液培养加药敏试验和子宫壁的CD138。
如果尿液培养为阳性，应根据药敏试验选择更敏感的抗菌剂，并进行胚胎移植。
如果尿培养阴性，CD138阳性（达到弥漫性子宫感染的诊断标准），建议选择多西环素，0.1g，2次/d，14天；如果实际效果不佳，可选用左旋咪唑、替硝唑等。
瘢痕疙瘩性子宫憩室的原因
接受ART辅助怀孕治疗的瘢痕性子宫憩室患者不需要进行药物治疗。如果宫腔积液继续发生，特别是在胚胎移植前没有消退，很可能会导致妊娠的不良后果。瘢痕憩室必须得到治疗，胚胎移植应在液体消退后进行。
总之，子宫积水通常出现在ART中IVF胚胎的围孕期，它是否会危及ART的妊娠结果取决于子宫积水的特点。
大多数生理性宫腔积液的患者不受影响，但生理性宫腔积液的患者非常容易受到重大伤害。
因此，大多数生理性宫腔积液患者不需要药物治疗，极少数生理性宫腔积液患者经药物治疗后仍可转归；而对于生理性宫腔积液，应撤销胚胎移植。胚胎移植前积液消退后，是很有可能进行胚胎移植的。