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为什么取卵数不等于基础卵泡数?

  基础卵泡计数(AFC)是在试管婴儿周之前评估女性试管婴儿成功率的一个重要指标。很多女性在对单个基础卵泡进行超声检查后发现卵泡数量较多,因此她们对后续的治疗过程充满信心和兴奋,却没有意识到在取卵过程结束后取到的卵子数量并不尽如人意。那么,为什么会出现这种情况呢?

  在一个正常的月经周期中,每个妇女的卵巢中都有几个到几十个直径为4-5毫米的基底卵泡,这些卵泡通常含有一个发育不全的卵细胞。正常情况下,每个妇女在每个月经周期都会有一个基底卵泡成熟,并成功地产生和排出一个成熟的卵子,而其余的卵泡则由于缺乏足够的营养而萎缩和死亡。在试管婴儿取卵过程中,医生会用药物调节垂体-下丘脑-卵巢轴(HPOA),以确保每个基础卵泡尽可能均衡发育,在同一周期内产生多个成熟卵子供受精,从而增加试管婴儿成功怀孕的机会。

  一般来说,并不是每个基础卵泡都能最终产生一个成熟的卵子。女性当月的基础卵泡数量只决定了在试管婴儿过程中能够取到的最大卵子数量,这主要是由于以下原因造成的

  I. 卵泡发育不良

  女性的最佳生育年龄是在23-30岁之间,但在35岁以后,女性的卵巢功能会呈现逐渐下降的趋势,个别女性会出现卵泡发育不良的情况,即使定制了专属的促排卵方案进行微调,个别卵泡也会因为无法吸收营养而无法发育。此外,如果女性患有卵巢疾病,如PCOS多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体异常、内分泌异常等,都可能造成卵泡发育不良,降低取卵数量。

  第二,空卵泡

  并非每个卵泡都会有卵细胞,没有卵细胞的卵泡被称为空卵泡。卵巢功能异常是造成空卵泡的主要原因。这主要是由于在卵子发育的早期阶段,卵巢功能衰竭或闭锁,使卵泡停止发育,在激素和药物的刺激下,却没有可用的卵子。此外,有些妇女的卵泡中可能有异常的卵泡液分泌,导致卵子不能从卵泡壁上移出,被负压取卵器吸收。

  虽然医生能够通过调节激素水平来控制人体的内分泌,以达到多个卵泡同时发育的目的,但由于底层卵泡的发育程度不同,内部环境也不像机器那样有序运行,在现阶段的医疗中,不可能通过数据化操作来精确控制每个卵泡的发育过程。在取卵手术前,个别卵泡中的成熟卵子可能已经剥落,导致取卵效果不甚理想。

  

为什么取卵数不等于基础卵泡数?

  取卵过程中的卵子丢失

  在取卵过程中,如果卵泡的张力不好,取卵器就很难进入卵泡并吸收卵子。此外,如果女性肥胖,卵巢位置高,或有严重的腹式呼吸,也会影响取卵术的正常进行,降低卵子获取率。

  V. 避免后遗症

  在取卵过程中,如果取卵量过大,出现卵巢过度刺激综合征(即腹水)的概率会更大,甚至会威胁到女性的生命。因此,尽可能多地提取卵子并不是一个好主意。医生将评估妇女的具体健康状况,并制定个性化的取卵计划,以控制卵巢过度刺激综合征的风险。

  由于个体差异,取卵的数量和产卵率会因人而异,只有在极少数情况下,取卵的数量才会与当月的基础卵泡数量相等。试管婴儿的成功并不取决于取卵的数量,还取决于男性伴侣的精子质量。一般来说,只要取回的卵子质量好,足够健康,可以用于随后的受精囊,不要为了取回更多的卵子而本末倒置。