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沧州助孕

女性保护输卵管,防止输卵管性不孕?

  林雯是一家大医院的医生,在27岁时怀孕了。她在事业的关键时刻担任总住院医师,经过思考,她不得不忍痛做了流产。后来,她考了硕士,读了博士,出去进修,出国留学,进修主治医师,升为副主任医师,年纪轻轻就成为科室的骨干。事业上一拖再拖,孩子的出生也一拖再拖。

  突然有一天,林文发现自己快四十岁了,以前的朋友、同学孩子都上小学了,甚至上中学了,才知道自己错过了生育这个很重要的事业。赶紧怀孕吧!作为一名医生,林文意识到,怀孕并不是一件很容易的事情。

  三个月没怀孕,半年没怀孕,一年后还是没怀孕。当她去妇产科的时候,发现自己的双侧输卵管不通。医生说这是人流的后遗症:输卵管炎症粘连,梗阻不孕。

  妇产科医生给林雯做了官腔和腹腔镜输卵管梗阻解除手术,又过了一年,还别说,林雯真的怀孕了。然而,林雯怀孕还不到两个月就开始阴道出血。到妇产科就诊时,被诊断为胚胎停止发育并死亡,需要做刮宫手术,取出死胎。虽然她的丈夫安慰林雯说,生不生孩子都无所谓,但很多丁克家庭生活得很幸福,也很痛苦。如果我们不想生孩子,我们就不想生孩子。但看着这些年一直默默支持自己的丈夫,41岁的林雯不禁痛哭流涕,因为丈夫是那么喜欢孩子,自己也是那么爱孩子......。

  近年来,因输卵管阻塞而导致的不孕不育呈上升趋势,那么女性该如何保护输卵管呢?

  首先是做好避孕工作,尽量避免流产。很多输卵管堵塞都是由不正规的人工流产引起的,即使是正规的人工流产也不能经常做,否则也会增加感染的机会。

  第二,注意性生活的卫生。女性在流产后一个月内或产褥期内应禁止性生活;夫妻双方应洁身自好,防止性传播疾病。

  三、有盆腔炎或流产后感染的妇女,治疗要彻底,不要认为没有症状就是病好了,应服用两周抗生素后症状才消失。

  1 经阴道输卵管疏通术

  1966年Cortman和Taylor报道应用金属导管进行选择性输卵管造影后,又有许多研究报道了输卵管导管术的应用,使输卵管的诊断和治疗有了新的进展。

  (1)宫腔镜下输卵管口插管加压和药物注射。利用比传统输卵管灌洗术大几倍或十几倍的压力,将液体直接注入输卵管腔内,以分离和清除输卵管腔内的部分粘连和轻、中度堵塞。宫腔镜灌洗术可以取代传统的输卵管灌洗术。宫腔镜灌洗术可同时用于检查和治疗,并可避免辐射暴露。

  (2) 输卵管间质部或输卵管腔内插管和疏通。约有10%~20%的不孕症患者存在近端输卵管梗阻,其中20%~30%可能是由于生理性痉挛引起的。在大多数情况下,在输卵管中引起的阻塞是由于组织碎片或蛋白样物质的滞留,插管疏通输卵管是首选的治疗方法。Papaioannou报道,近端输卵管阻塞(PTB )可由单一的解剖学或生理学因素引起,阻塞物为输卵管的分泌物和月经周期中雌激素占优势时子宫分泌物的反流,因此逆转机制有缺陷,可导致输卵管不完全或完全阻塞,如果输卵管壁无损伤,可通过冲洗和插入导丝重新通畅。

  

女性保护输卵管,防止输卵管性不孕?

  Aljaroudi回顾性分析了98例输卵管近端阻塞的患者,得出结论:约1/4的影像学显示输卵管近端阻塞的患者没有输卵管阻塞,真正阻塞的患者接受了输卵管插管和灌洗术,怀孕率为31.9%]。然而,仅靠宫腔镜检查不能解决输卵管管腔外和盆腔内的不孕因素。

  2 输卵管重建

  成功进行输卵管重建的一个重要前提是适当选择病人。手术前评估不孕患者最重要的检查是HsG和腹腔镜检查,它可以显示子宫腔和输卵管的管腔,腹腔镜可以观察这些器官的外部情况和腹膜内的其他结构。除了大手术外,显微外科技术现在也变得越来越多。

  

女性保护输卵管,防止输卵管性不孕?

  显微外科技术用于连接最精细的组织结构,避免粘连和纤维变性。通过使用专门设计的精密仪器和精细的缝合技术,可以实现最佳的预后,以确保最小的组织创伤,并尽可能地重建正常的解剖结构。因此,输卵管梗阻手术再通的成功率取决于梗阻的病理变化以及手术的方法和技术。在输卵管损伤比较大、范围比较广的情况下,成功率是非常低的。如果损伤比较严重,但整个输卵管未受累,特别是远端及其周围环境比较正常,再通的成功率就比较大。

  (1)输卵管吻合术:在输卵管峡部或腹端吻合,适用于。(1)输卵管结扎和绝育术后重建生育能力;(2)异位妊娠的输卵管部分切除术后恢复生育能力;(3)纠正炎症性疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管阻塞。

  (2)输卵管子宫角吻合术:用于炎症性疾病、子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉引起的输卵管梗阻,也可在绝育或宫外孕手术后进行。

  (3)输卵管子宫角植入术:适应症与输卵管子宫角吻合术相同。主要用于输卵管间质部无能的病例。

  (4) 粘连松解术:用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁、肠道、网膜等的炎症性或子宫内膜粘连。

  (5) 输卵管伞部整形术。适应症包括因输卵管周围炎症引起的部分或完全的输卵管伞部梗阻,以及仍可辨认的输卵管伞部,部分输卵管伞端闭锁或伞部内翻。

  (6) 输卵管造口术:适用于完全性输卵管梗阻,脐端无法辨认,如输卵管积脓、输卵管积水。

  

女性保护输卵管,防止输卵管性不孕?

  接受显微外科吻合术进行生育能力重建的患者,术后有40%至85%的宫内妊娠,平均为58%。壶腹式一壶吻合术后的怀孕率最低(42%),峡部一峡吻合术后的怀孕率最高(75%)。用镊子或环状物绝育的人和输卵管结扎<5年的人的生育力重建情况特别好,共85%。常规输卵管子宫植入术后的妊娠率为31%。而使用显微外科手术的输卵管角吻合术则为53%。常规输卵管造口术后足月妊娠的比例为8-35%,显微手术后为30%。这表明,显微手术的成功率是非显微手术的两倍。Zhang对38例输卵管近端梗阻的患者进行了改良的输卵管角植入术,术后输卵管通畅率达95%,怀孕率达37%。

  3放射线介导的选择性输卵管血管成形术和疏通术

  对于近端输卵管阻塞的治疗,可以使用1毫米或1.8毫米的Tefnlon导管,其前端有一个软线芯或一个微球。当输卵管导管到达其中一个输卵管口时,接着注射60%的泛影剂观察输卵管内的造影剂,10-20分钟内输卵管内仍有造影剂残留,只见部分造影剂或完全没有造影剂。通过输卵管导管插入前端的软导丝,疏通输卵管管腔,在没有明显阻力的情况下,尽量向输卵管远端进入,直到感觉到阻力时再抽出。

  然后注入造影剂并观察扩张情况,如果扩张顺利,则注入治疗药物。通过导丝的扩张、分离输卵管粘连的作用和液体压力的推动作用,直接提高了输卵管内液体的静压,使造影剂和液体不能再通的输卵管得到疏通,达到诊断和治疗的双重目的。这种方法最大的缺点是有可能在子宫角处发生输卵管穿孔。应在X线和B超监督下进行,术后至少避孕3个月,防止胎儿畸形和流产。

  4中医治疗