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沧州助孕

解读六种性激素分泌曲线,看每个指标是什么?

  六种性激素在正常的月经周期中都有不同的分泌曲线,不同的检测时间,检测结果也不同,每个指标都要结合其他激素水平进行分析。

  患者经常拿着报告单问医生。"医生,我的六种性激素都在正常范围内,为什么我没有备孕或者月经不调?

  还有的不孕不育患者说:"医生,你搞错了,我反复检查,所有性激素指标都在正常范围内,你怎么能认为我有多囊卵巢综合症?

  还有的不孕不育者莫名其妙地问:"我月经正常,只是没有备孕,你为什么说我的卵巢储备功能下降了?

  正视现实,旁观者清,这就是性激素的奥秘所在。

  1 做性激素六项检查的时间

  医生通常在月经来潮的2-5天内进行性激素六项检查。

  卵泡刺激素(FSH)。催乳素(PRL),由卵巢产生的性激素--雌激素(E)。孕酮(P)。雄性激素(T)。

  了解女性卵巢的基本功能和生殖内分泌疾病的诊断是几种激素的常见临床水平。

  内分泌检查的最佳时间是月经后2-3天,这是早期卵泡期,反映卵巢的功能状态。如果月经期延长,并且急于知道检查结果,可以在任何时候进行检查。

  在做基本的性激素检查前,至少一个月内不能使用性激素药物,包括黄体酮、雌激素和避孕药,否则检查结果不是很可靠,需要在治疗后做性激素检查。

  月经3-5天,检查5项性激素即可,不用检查孕酮。在黄体期(月经21天或排卵后7天)检查孕酮,但不能确定阴道出血是否有月经。应检查6项,根据孕酮P的数据可以判断月经周期的时间。

  有月经和闭经的妇女,如果尿妊娠试验为阴性。双侧卵巢无大于10mm的卵泡,EM厚度为5mm,也可作为基础状态。

  2 黄体生成素(FSH)(Luteinizing hormone)

  1. 卵巢衰竭。

  如果发生在40岁以前,就会出现卵巢功能衰竭,基础FSH.40IU/L.LH或 "40IU/L/L "升高,属于高促性腺激素(Gn)闭经。

  2. 基础FSH和LH均为5IU/L,为低Gn闭经。

  说明下丘脑或垂体功能低下。

  (1)下丘脑-垂体功能低下。

  (2) 注射GnRH-垂体抑制剂。

  (3) 怀孕. 哺乳期使用雌激素和孕激素(避孕药)。这两种荷尔蒙释放激素(GnRH)测试对两者都有一些区别。

  3. 卵巢储备功能不足(DOR)

  基础FSH/LH_2-3.6提示DOR(FSH不在正常范围内)是卵巢功能异常的早期信号。

  4. 基础FSH(12IU/L),在下一周期复查,连续12IU/L为DOR。

  5. 多囊卵巢综合征(PCOS)

  基础LH/FSH_2-3是诊断PCOS的主要指标(LH水平D10IU/L/L视为升高,LH维持在正常水平,而基础FSH相对较低时,形成LH与FSH比值升高)。

  6. 检查2次基础FSH>20IU/L。

  可考虑为卵巢早衰的隐性阶段,提示1年后可能出现闭经。

  3 雌二醇(E2)

  雌二醇。促进子宫内膜增生和女性生理活动,由卵巢卵泡分泌。

  1. 基础雌二醇E2>165.2-293.6 pmol/L (45-80 pg/ml)

  FSH与年龄无关,表明生育能力下降。当基础雌二醇>367pmol/L(100pg/mL)时,卵巢反应差,即使FSH_15IU/L也基本没有怀孕的可能。

  2. 女性基础雌二醇E2水平<73.2pmol/L,表明卵巢早衰(POF)。

  3. 监测卵泡成熟度和卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

  (1) 促进卵泡排出:当卵泡>18mm,血E2达到1100pmol/L(300pg/mL)时,停止HMG,即在最后一次HMG注射后24-36小时内注射hcg10000IU。

  (2) 正常情况下E2_3670pmol/L (1000pg/mL),无OHSS。

  (3)E2_9175pmol/L(2500pg/ml),作为OHSS的高危因素,及时停止或减少HMG的用量,禁用HCG以支持黄体功能,可以避免或减少OHSS的发生。

  (4)E2(4000pmol/L)后发生OHSS,OHSS可迅速发展为严重OHSS。

  4. 确认排卵的诊断。

  无排卵功能障碍性子宫出血中常见无排卵的激素变化。多囊卵巢综合征可在绝经后发生。

  5. 女性性早熟的诊断。

  诊断性早熟的主要因素是血E2浓度升高>275pmol/L,而性早熟的诊断是在8岁前出现第二性征。

  4 催乳素(PRL)

  该激素是由垂体前叶的泌乳细胞分泌的一种蛋白质激素。非哺乳期的人血液中PRL的正常值为5.18-26.53纳克/毫升。

  PRL水平随月经周期波动不大,但有节律性,短时睡眠时分泌增加,醒来后PRL减少,下午比上午高,餐后比餐前高。

  因此,根据这种节律性的分泌特点,上午9-10点是其分泌期,应在这个时间和空间抽血。PRL的分泌受到很多因素的影响,如吃得好、冷。性交。情绪的波动。对乳房的刺激可引起PRL的增加。

  因此,单一的高值不足以诊断为高泌乳素血症,需要排除上述影响因素,连续重复1-2次测试,以超过正常范围。

  如果PRL大于25ng/ml或高于实验室设定的正常值,这是高催乳素血症的表现,但需要排除妊娠。药物和甲状腺功能减退症的影响。大约20%的垂体泌乳素瘤患者表现为PRL.100ng/ml。如果是催乳素瘤,可考虑进行垂体CT或MRI检查;PRL降低出现在席汉氏综合征,用抗PRL药物治疗。

  高浓度的催乳素抑制FSH和LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。闭经。月经不调。高催乳素血症应及时治疗,以防不孕。

  PRL水平升高也是由于性早熟。原发性甲状腺功能减退。卵巢早衰。黄体功能不佳。长时间的母乳喂养。神经心理学刺激(如氯丙嗪。避孕药。大量的雌性激素。利培酮等)。

  10-15%的PCOS患者发生轻微的高泌乳素血症,这可能是由于持续的雌激素刺激所致。

  PRL降低。垂体功能减退症. 单纯的催乳素缺乏症可以用溴隐亭治疗. 左旋多巴.VitB6和其他抗PRL药物。

  

解读六种性激素分泌曲线,看每个指标是什么?

  5(T)睾酮

  卵巢和肾上腺皮质都会分泌雄性激素。雄性激素主要包括睾酮和雄烯二酮。

  绝经前,血清睾酮是卵巢雄性激素来源的主要标志,绝经后,肾上腺皮质是雄性激素分泌的主要场所。

  在血液循环中,99%以上的睾酮T与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合,处于非活性状态。

  只有1%的游离T具有生物活性。结果显示,当总胆汁T不升高时,SHBG水平降低,在高雄激素血症的情况下,游离T升高,表现为胰岛素抵抗。

  1.卵巢的男性化肿瘤。

  卵巢男性化肿瘤可能是由于女性体内雄性激素过多,血清雄性激素增加导致短期内进行性加重。

  2. 多囊卵巢综合征

  正常情况下,睾酮水平不超过上限的2倍,雄烯二酮常升高,而脱氢表雄酮正常或轻微升高。

  如果治疗前雄激素水平升高,治疗后下降,因此,血清雄激素水平可作为评价疗效的指标之一。

  PCOS患者表现为血T值轻度至中度升高,这是由于PCOS患者长期不排卵,进一步影响排卵所致。

  3. 呈现肾上腺皮质增生的肿瘤。

  首先应排除卵巢或肾上腺存在分泌雄性激素的肿瘤,否则会出现血清雄性激素异常,睾酮升高超过正常值的2倍。

  4. 雌雄同体症。

  患有假两性畸形和真两性畸形的男性,其睾酮水平在男性的正常值内,患有假两性畸形的女性,其睾酮水平在女性的正常范围内。