在试管婴儿诊所
总是有许多期待和困惑的面孔。有些人结婚不到一年，就急于寻求帮助生孩子；有些人对自己的生育能力一无所知，错过了最佳怀孕年龄；有些人年轻时不知道如何保护自己，反复流产，导致子宫粘连，子宫内膜变薄，终生无法受孕；高龄和卵巢功能受损的患者比例也在增加....。
我们将发表一系列科普文章，让你了解试管婴儿的秘密，帮助不孕不育夫妇实现成为父母的梦想。
孕育一个正常婴儿的过程
什么是试管婴儿？
胎儿是在试管中孵化的吗？
要回答这个问题，我们首先需要谈一谈自然受孕的过程。妇女怀孕的第一步是 "受精"，即精子和卵子的结合。
妇女怀孕的第一步是 "受精"，即精子和卵子的结合。夫妻发生性关系后，女性如何受精？受精卵如何在妇女体内慢慢变成孩子？
性交后，男性可以射出约3亿个精子，但不幸的是，大部分精子都离开了阴道，只有一小部分幸运地进入女性体内。这些幸运的少数人借助尾巴的力量向前涌动，穿过阴道、子宫颈、子宫腔，最后到达输卵管的腹部，在那里等待卵子姐妹的到来。
通常情况下，精子从阴道到达输卵管大约需要1.5小时。
因此，怀孕是在女性身体的自然状态下发生的，而输卵管是精子和卵子相遇的 "桥梁"。
这个过程中的任何一方出现问题都可能导致不孕不育，例如男性伴侣的精子数量异常，女性伴侣无法排出卵子，输卵管堵塞，子宫内膜异位症，染色体或遗传疾病，由于年龄大而导致的生育能力下降，等等。
如果这时输卵管不是很通畅，很容易发生宫外孕。因此，怀孕后在医院进行超声波扫描以发现任何异常情况是很重要的。宫外孕的最初症状与正常怀孕的症状没有什么不同，但宫外孕是一种不正常的怀孕形式，如果没有及时发现，会危及母亲的健康甚至生命。
通常，受精后3天，受精卵在输卵管中分裂成8个细胞的桑葚胚胎，受精后第4天，细胞分批进入子宫腔，近12天后，整个囊胚被固定在子宫内膜上，这一过程称为植入。大约半个月后，囊胚被植入子宫下三分之一处，即胚胎已准备好植入。
胎盘可以形成。胎盘可以形成，然后母亲可以在早孕测试的帮助下发现自己是否怀孕。之后，胚胎在母亲的呵护下慢慢发育成长，最后，在经历了许多痛苦和折磨之后，一个新的生命诞生了。
生育试管婴儿的困难从头开始
第一个硬度，排卵
在正常情况下，妇女在月经期间会有几个卵泡同时发育，但最终只有一个成熟并被排出。
这些卵泡中只有一个最终成熟并被排出，以等待精子的到来。为了提高试管婴儿的成功率，医生给妇女服用一系列的促排卵药物，使一组卵泡同时发育、成长和成熟。当然，也有少数妇女由于卵巢功能特别差，没有一个成熟的卵泡，面对第一次的 "劫持"，就把试管婴儿晾在一边!
第二阶段，收集卵子和取回精子
卵子成熟后，医生会安排从妇女身上取回卵子。
这是在手术室进行的，在超声波引导下，用一根长而细的穿刺针从阴道取出卵子。对于少数患有严重或非常严重的少精子症或无精子症的男性，如果睾丸仍有生精功能，可以通过手术切除精子。取卵和取精的过程似乎很简单，但有些妇女的卵巢里有成熟的卵泡，但在实验室里观察时却没有成熟的卵子，或者有些男性用手取精失败，所以试管婴儿无法度过这第二次 "灾难"。
第三个挑战是精子和卵子的结合。
在实验室中，有两种方法使卵子受精。
在实验室里有两种使卵子受精的方法，这是第一代和第二代试管婴儿的唯一区别。在第一代中，经过处理的卵子和精子被放置在同一个培养物中，可以自然受精，这是最接近自然受孕的方法。这也是最常用的方法。在第二代中，用一个微型注射器将一个精子注入卵子，取代精子和卵子的自然结合。主要原因是在患有严重或非常严重的少精子症或无精子症的男性中，需要通过手术取出的精子数量较少，自然受精也不可能像第一代一样。一般来说，60-80%的第一代和第二代卵子可以正常受精，尽管有可能，如果你运气不好，所有的卵子会再打20-40%。
第四次诱拐、胚胎培养和胚胎移植
正常情况下，一个正常的受精卵会在受精后的第三天分裂成一个8个细胞的胚胎，这一过程被称为卵子发生。
. 在大多数情况下，只有最强壮的胚胎在第五天发育到囊胚阶段，这就是为什么许多妇女尽管取回了大量的卵子，却只有少数胚胎可供移植。胚胎本身要经过一个淘汰的过程，精子的畸形和染色体的异常会影响胚胎的发育。
第五种危险：胚胎的植入、生长和出生
如果说前几道关卡被认为是试管婴儿的门槛，那么第五道关卡就是一座大山，许多不孕不育的夫妇在这道关卡上止步。胚胎是否能安全地在子宫内结束。
这取决于许多因素，如胚胎本身的质量、子宫内的环境、免疫因素和妇女的精神状态。在这个过程中，一些药物被用来帮助胚胎发育，直到它正常植入。下一步是像自然怀孕一样，在适当的生育控制和检查下，等待婴儿出生。
最后，我们想知道，考虑到试管婴儿必须经历许多 "困难"，成功怀孕和分娩的机会有多大。
随着试管婴儿技术的快速发展，全国各地有越来越多的生育中心。从中华医学会生殖医学分会的数据报告系统来看，2014年和2016年全国新鲜胚胎移植的平均活产率约为42%，而解冻胚胎移植的活产率约为40%。在过去的三年里，我们辅助生殖中心的新鲜试管婴儿周期的临床怀孕率一直在65%左右。
江西省妇幼保健院辅助生殖中心简介
徐华，周正斌